日前，全國人大常委會會議表決通過了關(guān)于修改《中華人民共和國人口與計劃生育法》的決定，正式確定一對夫妻可以生育三個子女。隨著二胎和三胎政策的相繼放開，許多家庭已將生育二胎甚至三胎提上日程。但受孕成功與否受多種因素影響，其中陰道炎是一個極易被忽視的重要因素。
01 陰道炎對生育力的影響
陰道炎癥與不孕癥存在一定的關(guān)系。細菌性陰道?。˙V）的持續(xù)感染帶來的影響可貫穿于婦科的整個生育年齡段；真菌性陰道炎破壞了陰道內(nèi)的正常內(nèi)環(huán)境；淋球菌主要影響宮頸輸卵管子宮內(nèi)膜損害；白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活性，導(dǎo)致不孕；陰道毛滴蟲有吞噬精子的作用。由此可見，陰道炎直接影響著女性的生育力。
而相較于單一性陰道炎，混合性陰道炎在診治上更為困難，尤其近年來其患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢?；旌闲躁幍姥资怯蓛煞N或兩種以上的致病微生物導(dǎo)致的陰道炎癥［1?3］?；旌闲躁幍姥壮０殡S著復(fù)雜陰道微生態(tài)環(huán)境的存在，在治療中通常采用綜合性用藥方案，殺滅病原體，保護陰道有益菌群并增強其功能。若混合感染未得到及時、正確的診治，易導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作和治療失敗，以及長期的陰道微生態(tài)失調(diào)，進而帶來高昂的醫(yī)療負擔。
02 臨床對于陰道炎的診斷
對于陰道炎的診斷，白帶常規(guī)鏡檢是目前臨床常用的檢驗方法。檢驗人員操作較為熟練，可以快速檢出滴蟲和念珠菌，結(jié)合患者分泌物特征還可檢出細菌性陰道病。但該法還存在一些不足，鏡檢所見的雜菌只能看形態(tài)，不能區(qū)分是需氧還是厭氧［4］。由于需氧菌和厭氧菌的抗生素敏感性不同，其治療用藥亦不相同。若在未明確病原體的情況下盲目用藥，極易導(dǎo)致治愈率低、復(fù)發(fā)率高的狀況出現(xiàn)［5］。
干化學分析也是臨床常用的婦科分泌物檢驗方法。干化學檢測可評估受檢者陰道致病菌的寄居狀況和正常菌群的生態(tài)狀況，能夠簡便快捷地檢驗診斷出需氧菌陰道炎（AV）和細菌性陰道病（BV）。
需要注意的是，無論是單一的運用白帶常規(guī)鏡檢還是干化學檢測，均不能全面檢測出4種陰道感染，且混合感染的檢出率不高，單純AV或BV或 AV+BV時，提示存在陰道炎可能，而按白帶常規(guī)鏡檢檢測結(jié)果，這部分人群在正常范圍內(nèi)，不被臨床醫(yī)生所重視，從而忽略了BV+外陰陰道念珠菌病 (VVC)、VVC+AV、BV+滴蟲性陰道炎(TV)、BV+AV、TV+AV等[6-7]常見類型的混合感染的可能。因此，明確診斷出混合感染病原體類型，尤其是檢測診斷出合并需氧菌性陰道炎，對于臨床準確治療尤為關(guān)鍵。
03 全自動婦科分泌物檢測儀
在檢測混合感染方面的優(yōu)勢
近幾年，全自動婦科分泌物檢測儀因?qū)崿F(xiàn)了婦科分泌物檢測的自動化、標準化、智能化，同時有效解決了手工鏡檢和半自動干化學分析儀手工操作步驟多，處理標本耗時長，生物安全性低等問題，在陰道炎臨床診斷中取得了良好的應(yīng)用效果，正在被廣泛推廣與使用中。
在北京某三甲醫(yī)院[8]進行的全自動婦科分泌物檢測儀有形成分與人工鏡檢的比對中，線索細胞、真菌、滴蟲陽性率比較，2種方法之間均無統(tǒng)計學差異（均 P>0.05），Kappa檢驗顯示2種方法一致性強（P<0.05）。不同含量的白細胞、桿菌和上皮細胞采用增強配對卡方檢驗，2種方法間均無統(tǒng)計學差異（均P>0.05）；2種方法白細胞、桿菌和上皮細胞在Ⅰ~Ⅳ度同等級間Kappa檢驗的一致性分別為良好、良好、中等（P<0.0 5）。全自動婦科分泌物檢測儀對有形成分的檢出率均≥鏡檢結(jié)果。
安徽某醫(yī)院對200位就診患者進行白帶檢測，分別對每位患者采集兩份陰道分泌物標本，一份進行常規(guī)鏡檢作為對照組，另一份用迪瑞GMD-S600全自動婦科分泌物分析系統(tǒng)進行檢查作為觀察組。
在200位受檢女性中，白帶常規(guī)鏡檢清潔度I和II度74例，占受檢總?cè)藬?shù)的37%；清潔度Ⅲ和Ⅳ度126例，占受檢總?cè)藬?shù)的63%；檢出滴蟲性陰道炎患者10例，占受檢總?cè)藬?shù)的5%；檢出細菌性陰道病31例，占受檢總?cè)藬?shù)的15.5%；檢出外陰道念珠菌病49例，占受檢總?cè)藬?shù)的24.5%；檢出需氧菌陰道炎13例，占受檢總?cè)藬?shù)的6.5%；檢出混合感染8例，占受檢總?cè)藬?shù)的4%；其他感染15例，占受檢總?cè)藬?shù)的7.5%。
GMD-S600全自動婦科分泌物分析系統(tǒng)檢測出清潔度I和II度45例，占受檢總?cè)藬?shù)的22.5%；清潔度Ⅲ和Ⅳ度155例，占受檢總?cè)藬?shù)的67.5%；檢出滴蟲陰道炎患者16例，占受檢總?cè)藬?shù)的8%；檢出細菌性陰道病42例，占受檢總?cè)藬?shù)的21%；檢出外陰道念珠菌病22例，占受檢總?cè)藬?shù)的11%；檢出需氧菌陰道炎56例，占受檢總?cè)藬?shù)的28%；檢出混合感染13例，占受檢總?cè)藬?shù)的6.5%；其他感染6例，占受檢總?cè)藬?shù)的3%。
綜上所述：全自動婦科分泌物檢測儀在線索細胞、真菌、滴蟲的檢出率與人工鏡檢的檢出率一致性很強，同時具備更快的速度與更簡潔的操作。在檢出滴蟲和混合感染的診斷符合率比較差異上無統(tǒng)計學意義( P＞0.05) ；觀察組細菌性陰道病、白細胞陰道炎、念珠菌陰道炎檢查符合率比對照組略高，比較差異有統(tǒng)計學意義( P＜0.05) ；對照組其他感染的診斷符合率比觀察組略高，比較差異有統(tǒng)計學意義( P＜0.05) 。
迪瑞醫(yī)療聚焦女性健康，致力于以先進技術(shù)提高女性陰道疾病的診斷水平，其研發(fā)推出的GMD-S600全自動婦科分泌物分析系統(tǒng)能夠更全面而準確地檢出4種類型的陰道感染，并且可更有效地檢出混合感染的類型，提高混合感染的檢出率，還可對淋病奈瑟菌進行提示。同時，檢測全流程的自動化、標準化，確保了檢驗人員操作簡便且縮短TAT，可廣泛普及到各級臨床機構(gòu)并大規(guī)模推廣使用，已在四川大學華西第二醫(yī)院等國內(nèi)眾多三甲醫(yī)院投入使用，為檢驗科的質(zhì)量控制奠定夯實的基礎(chǔ)，助力守護女性陰道健康。
參考文獻
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