血常規(guī)檢測(cè)是基礎(chǔ)的臨床化驗(yàn)檢查之一，但通過化驗(yàn)血常規(guī)可以檢查出很多問題。近年來隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，血常規(guī)儀器不斷升級(jí)，血液常規(guī)檢測(cè)的項(xiàng)目不斷豐富，例如網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測(cè)，其結(jié)果可用于監(jiān)測(cè)骨髓新生紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的生成情況，從而為臨床診斷提供更有價(jià)值的診斷依據(jù)。

三維散點(diǎn)圖

DUFF三維散點(diǎn)圖

NRBC 三維散點(diǎn)圖

                   什么是網(wǎng)織紅細(xì)胞                   

網(wǎng)織紅細(xì)胞(Reticulocyte，Rtc)是紅細(xì)胞的未成熟階段，是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關(guān)疾病療效的重要指標(biāo)^[1]。

             紅細(xì)胞與網(wǎng)織紅細(xì)胞的關(guān)系           

紅細(xì)胞由骨髓中生成，骨髓中紅細(xì)胞的增生發(fā)育過程為：多能干細(xì)胞→單能干細(xì)胞→原始紅細(xì)胞→早幼紅細(xì)胞→中幼紅細(xì)胞→晚幼紅細(xì)胞→網(wǎng)織紅細(xì)胞→成熟紅細(xì)胞。在正常情況下骨髓中有核紅細(xì)胞并不釋放至血循環(huán)，只有網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞才釋入血中。因此，檢查外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，可以推知骨髓生紅細(xì)胞的情況。臨床上還可由此進(jìn)一步指導(dǎo)貧血的診斷、藥物治療效果以及腫瘤的化療策略等。

                    網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測(cè)                  

長(zhǎng)期以來，檢驗(yàn)人員采用手工法進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，但其精確性與計(jì)數(shù)效率不太理想。近年來隨著流式細(xì)胞術(shù)與熒光染色相結(jié)合應(yīng)用，高端全自動(dòng)分析儀對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以精確到網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(RET％)、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值(RET#)、低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)、中熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞(IRF) ^[2]。其中IRF為MFR和HFR之和，表示幼稚細(xì)胞占總RET的百分比。

通常健康人外周血以LFR為主，當(dāng)骨髓受到刺激時(shí)，較多的未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓釋放入外周血，在失血及增生性貧血時(shí)IRF在外周血中首先升高，因此與網(wǎng)織紅細(xì)胞比率、絕對(duì)值相比，IRF能更好地反映骨髓造血的代償能力^[3]，其數(shù)據(jù)靈敏度更高。

                  網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)參考區(qū)間^[4]                

網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)：成  人：0.5%-1.5%

新生兒：2%-6%

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)：成人和兒童（24-84）X10⁹/L

               網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)臨床意義^[5]                   

網(wǎng)織紅細(xì)胞及其相關(guān)參數(shù)主要是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)，在臨床診斷價(jià)值方面，其靈敏度、特異性要優(yōu)于傳統(tǒng)的紅細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)，有較高的深入研究?jī)r(jià)值。

?網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比和網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值臨床意義相似，其增高表示骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等，還可提示相關(guān)藥物治療有效；降低則表示骨髓造血功能低下，常見于再生障礙性貧血、急性白血病、腫瘤放化療骨髓抑制等。

?網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量與體內(nèi)貯存鐵數(shù)量密切相關(guān)，可反映體內(nèi)近期的鐵代謝狀態(tài)，主要用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙等慢性功能性貧血的診斷、鑒別診斷和療效觀察，與其他鐵代謝指標(biāo)如鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白相比，具有生物變異度小，不受炎性反應(yīng)影響等優(yōu)勢(shì)。

?越接近成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞，熒光強(qiáng)度越低。正常情況下，高、中熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞主要存在于骨髓中，而低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞大部分存在于外周血中。高、中、低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化比網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)值更靈敏，可作為貧血類型和貧血程度的重要參考依據(jù)。

?未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞包括高、中熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞兩種，它的增高是骨髓造血功能增強(qiáng)的早期標(biāo)志，高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞和未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞還能作為骨髓移植后造血功能恢復(fù)的早期指標(biāo)。

?網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)于腫瘤疾病的治療也起到監(jiān)測(cè)作用?；熓悄[瘤治療的常用手段，但化療會(huì)對(duì)患者的骨髓有不同程度的抑制作用，易產(chǎn)生出血、感染的可能，嚴(yán)重者甚至危及生命。WBC和PLT監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況均存在監(jiān)測(cè)遲緩、影響因素多等缺點(diǎn)，且WBC和PLT明顯降低時(shí)，骨髓抑制程度已非常嚴(yán)重，不能及時(shí)采取有效的治療措施 ^[6]。檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)能在一定程度上反映骨髓抑制情況，成為化療后骨髓抑制監(jiān)測(cè)的早期指標(biāo)。文獻(xiàn)報(bào)道，4O例腫瘤患者化療3d后RET、IRF下降，一周后達(dá)到低值，14 d回升，其變化速度要明顯提前于外周血白細(xì)胞，因此RET可以是化療過程中骨髓抑制與恢復(fù)的敏感指標(biāo) ^[7]。

                  適合檢查的人群                  

健康體檢的人群

常規(guī)查體的住院病人

血液系統(tǒng)疾病的人群

感染的患者

近年來，迪瑞醫(yī)療廣泛調(diào)研一線工作實(shí)際狀況，將多年在血細(xì)胞分析儀領(lǐng)域積累的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與臨床需求完美融合，尤其是對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞等的延伸功能進(jìn)行深挖，隆重推出BF-7200/BF-7200Plus全自動(dòng)模塊式血液體液分析系統(tǒng)，可提供RET#、RET%、IRF、LFR、MFR、HFR、RHE，能夠加大對(duì)輕度貧血者RET檢測(cè)的力度，以防漏診。

同時(shí)，因BF-7200/BF-7200Plus采用的是當(dāng)前先進(jìn)的激光散射結(jié)合熒光染色及AI SPACE三維分析技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞及白細(xì)胞、有核紅細(xì)胞的精準(zhǔn)檢測(cè)和異常細(xì)胞的篩選。其中BF-7200Plus可提供CBC、CBC+DIFF、RET、CBC+RET、CBC+DIFF+RET、體液等多種模式檢測(cè)。BF-7200/BF-7200Plus還支持多角度觀察3D散點(diǎn)圖，更直觀地查看標(biāo)本的粒子分布圖，從而為臨床提供更多有價(jià)值的輔助診斷依據(jù)，適合大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅春麗．臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M]．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：59．

[2]王文靜．網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)展及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22(7)：784~86．DOI：10．3969／j．issn．1001-7585．2009．07．016．

[3]張芹，歐陽(yáng)紅梅，甸白金，等．網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血與小細(xì)胞性溶血貧血鑒別診斷中的臨床意義[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(4)：382-383．DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4130．2O10．04．032．

[4]許文榮，林東紅．臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2015

[5]王彥平，丁弘．推薦體檢項(xiàng)目：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)加分類[DB/CD].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2021.3.4

[6]譚明娟，梅燕萍，徐菲，等．網(wǎng)織紅細(xì)胞在消化道腫瘤化療前后的變化及臨床意義[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，201l，1l(15)：2883-2884．

[7]岳彩霞．網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定在惡性腫瘤化療中的臨床意義[J]．醫(yī)藥論壇雜志，2014，35(9)：64-65．