隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，高尿酸血癥（hyperuricemia, HUA）已成為繼“高血壓”、“高血糖”、“高血脂”之后的第四高。根據(jù)最新研究結(jié)果，我國(guó)高尿酸血癥患者已占總?cè)丝?3.3%，而痛風(fēng)患病率在1%-3%，且逐年上升。特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市和沿海地區(qū)，HUA患病率達(dá)5%～23.5%，接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。

高尿酸血癥是指機(jī)體嘌呤代謝紊亂，尿酸分泌過(guò)多或腎臟排泄功能障礙，導(dǎo)致尿酸在血液中積聚的狀態(tài)。而當(dāng)血液中尿酸超過(guò)其在血液或組織液中的飽和度，就會(huì)在關(guān)節(jié)局部形成單鈉尿酸鹽（MSU）結(jié)晶并沉積，誘發(fā)局部炎性反應(yīng)和組織破壞，造成痛風(fēng)[1]。因此，高尿酸血癥就是引發(fā)痛風(fēng)的幕后黑手，對(duì)高尿酸血癥的診斷與治療，在預(yù)防痛風(fēng)上具有極大的科研價(jià)值。

HUA的發(fā)病機(jī)制

通常來(lái)講腎小球的濾過(guò)減少、腎小管分泌減少以及尿酸鹽結(jié)晶的沉淀是導(dǎo)致尿酸排泄障礙從而引起高尿酸血癥的主要病因。但隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)尿酸酶基因失活、尿酸合成過(guò)程中關(guān)鍵酶的基因缺陷及尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵離子通道的基因缺陷也會(huì)造成尿酸生成過(guò)多[2,3]。

HUA的診斷標(biāo)準(zhǔn)

在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日２次空腹血尿酸濃度＞420μmol/L，無(wú)論男女[1]。

分型診斷

HUA患者低嘌呤飲食5天后，留取24h尿檢測(cè)尿尿酸水平。根據(jù)血清尿酸水平和尿尿酸排泄情況分為以下三型： ①尿酸排泄不良型：尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2ml/min。 ②尿酸生成過(guò)多型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率≥6.2ml/min。 ③混合型：尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2 ml/min。 （注：尿酸清除率(Cua)=尿尿酸*每分鐘尿量/血清尿酸） 考慮到腎功能對(duì)尿酸排泄的影響，以肌酐清除（Ccr）校正，根據(jù)Cua/Ccr比值對(duì)HUA分型如下：>10%為尿酸生成過(guò)多型，<5%為尿酸排泄不良型，5%～10%為混合型。臨床研究結(jié)果顯示，90%的原發(fā)性HUA屬于尿酸排泄不良型

尿酸的其他臨床診斷應(yīng)用

尿酸的臨床作用不僅僅在診斷高尿酸血癥上。黃國(guó)秋[4]等發(fā)現(xiàn)尿酸在提示2型糖尿病合并急性腦梗死具有很高的臨床意義；邵俊峰[5]等發(fā)現(xiàn)尿酸與心力衰竭關(guān)系較為密切，心力衰竭患者尿酸合成分泌量顯著增高；王春花[6]等發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測(cè)血清尿酸、Cys-C、TAFI水平，診斷慢性腎小球腎炎的敏感度為86.3%，特異性為80.0%，等等。相信在不久的將來(lái)，尿酸可以作為更有價(jià)值的生化項(xiàng)目被應(yīng)用在各個(gè)領(lǐng)域。

迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司推出的生化尿酸測(cè)定試劑盒與進(jìn)口產(chǎn)品對(duì)標(biāo)，線性區(qū)間為0.01mmol/L~1.5mmol/L，在線性區(qū)間內(nèi)，理論濃度與實(shí)測(cè)濃度的線性相關(guān)系數(shù)r≥0.9900；[0.01，0.3]mmol/L區(qū)間內(nèi)，線性絕對(duì)偏差應(yīng)不超過(guò)±0.06mmol/L；[0.3，1.5]mmol/L區(qū)間內(nèi)，線性相對(duì)偏差。檢測(cè)結(jié)果與進(jìn)口品牌試劑的一致性很高。其重復(fù)性與批間差遠(yuǎn)優(yōu)于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際的應(yīng)用中得到了臨床終端的廣泛認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

[1] 高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療指南（2021-01-20） [2] Genome-wide association analyses identify 18 new loci associated with serum urate concentrations[J]. Nature genetics, 2019, 2013年45卷2期(2):145-54頁(yè). [3] Nakatochi M,Kanai M,Nakayama A,et al.Genome-wide meta-analysis identifies multiple novel loci associated with serum uric acid levels in Japanese individuals[J]. Communications Biology. [4] 黃國(guó)秋,林繼新,黃婉嫦,等.聯(lián)合檢測(cè)2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清Hcy、hs-CRP和UA的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)工程, 2019, 26(04):97-98. [5] 邵俊峰,梁冰,吳靜.血清hs-CRP,BNP,cTnI及UA水平檢測(cè)在心力衰竭患者診治中的臨床意義[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2020, 032(004):6-7,10. [6] 王春花,秦蘭芳,胡文博,王寧寧,羅玉霞.慢性腎小球腎炎患者血清UA、Cys-C、TAFI聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2020,20(02):375-378.