文章來源：吉林大學(xué)第一醫(yī)院檢驗科 劉麗姣編寫
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，臨床檢驗結(jié)果日益成為臨床診斷、治療、搶救和健康查體中不可缺少的重要依據(jù)[1]。為保證檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，在檢驗醫(yī)學(xué)中必須實施完整的質(zhì)量控制，包括：實驗前、實驗中、實驗后三個階段的質(zhì)量控制。目前多數(shù)實驗室都有較完善的分析中和分析后的質(zhì)量控制制度，但分析前階段的質(zhì)量控制由于存在實驗室難以掌控的影響因素是個薄弱環(huán)節(jié)[2]。但實驗前誤差占70%，因此實驗前質(zhì)量控制對減少誤差顯得尤為重要。實驗前質(zhì)量控制中除年齡、性別、妊娠、飲食、運動等生物學(xué)因素外，標本采集、運輸、處理過程都會影響標本質(zhì)量，能否正確規(guī)范地采集和處理標本，是實施實驗前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容。在臨床檢驗中，血液標本是應(yīng)用最多的生物體液，標本是影響臨床分析準確性和可靠性的最重要、最直接的因素[1]。
近年來，隨著檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展及各種先進設(shè)備的使用，診斷結(jié)果變得更加準確，實驗前標本質(zhì)量控制對檢驗結(jié)果的影響進一步凸顯，在臨床檢驗中，血液標本不可避免會出現(xiàn)黃疸、溶血和脂血，它們對分析結(jié)果的準確性會產(chǎn)生不同程度的影響。嚴格控制標本質(zhì)量、減少相關(guān)因素的干擾，才能得到高質(zhì)量的檢驗結(jié)果，否則，再好的儀器也得不到準確、可靠的結(jié)果，從而影響疾病判斷，造成不良結(jié)果[3]。
在現(xiàn)有技術(shù)中，檢驗老師通常目測檢查血清或血漿標本的黃疸、溶血和脂血情況。近年來，隨著實驗室自動化流水線的不斷發(fā)展和應(yīng)用，較多標本量大的醫(yī)院均引進了實驗室自動化流水線，以提高工作效率，解放檢驗老師的雙手。實驗室自動化流水線的應(yīng)用使得檢驗老師無需接觸標本，即從采血開始到標本檢測完成并成功存儲全部為自動化。因此，實驗前如何檢查血清或血漿標本的黃疸、溶血和脂血情況又成為了新的關(guān)注點。
目前，國內(nèi)外實驗室自動化流水線廠家采用了不同的標本質(zhì)量識別方法。可以總結(jié)為兩大類：
化學(xué)測試方法：即通過試劑檢測判斷標本是否存在黃疸、溶血和脂血；化學(xué)測試方法通過檢測中的實驗測試，在檢測后給出結(jié)論，因此屬于實驗中質(zhì)量控制，且存在試劑消耗成本和時效問題等缺點；
物理測試方法：即通過數(shù)碼照相系統(tǒng)判別標本的質(zhì)量，通過對標本黃疸、溶血和脂血分級判斷后，決定是否進行測試或退回。物理方法是實驗前對標本黃疸、溶血和脂血進行判斷，因此屬于實驗前質(zhì)量控制，時效性快，又不會產(chǎn)生試劑消耗，節(jié)約成本，同時符合目前檢驗老師目測檢查血清或血漿標本質(zhì)量習(xí)慣。
在眾多實驗室自動化流水線廠家中，羅氏和迪瑞在實驗室自動化流水線上均采用物理方法在實驗前檢查血液標本量和質(zhì)量，即通過拍照方式完成血清、血漿量和質(zhì)量檢測。這種方法實現(xiàn)了在實驗前對標本質(zhì)量控制，既不會浪費檢測試劑，又盡可能減少影響檢測結(jié)果的因素,確保檢驗結(jié)果的準確性；為臨床診斷、治療及預(yù)防提供客觀真實的實驗依據(jù)，同時為控費降本目標添加助力。因此，羅氏和迪瑞的實驗室自動化流水線也受到廣大用戶青睞。
迪瑞實驗室自動化流水線前處理部分單獨開發(fā)的血清識別模塊，可識別血清和血漿的黃疸、溶血和脂血情況，并對黃疸、溶血和脂血進行等級區(qū)分，實驗室可根據(jù)檢測項目和檢測習(xí)慣決定不同程度的黃疸、溶血和脂血標本是否可以進行檢測，不合格標本將自動退回。血清識別模塊應(yīng)用于實驗室自動化流水線，使實驗前標本質(zhì)量檢查得到有效保證，助力實驗室自動化流水線成為真正無需人工操作的、全部自動化的實驗室設(shè)備。
